– Марина Владиславовна, в России понятие «антиэйдж» пока встречается только в косметологии. А у вас это многопрофильное направление в «большой» медицине. В чем его суть?
– Основные правила «антийэджа» во всей медицине – позитивное мышление, правильная расстановка приоритетов, доброжелательное отношение к себе, к людям, ко всему внешнему миру. Поэтому врач-гериатр также должен быть отличным психологом. В западном здравоохранении уже работают отдельные программы антистарения.
– С какого возраста человека принято считать пожилым?
– По классификации ВОЗ – после рубежа 60 лет. Воронежская область по количеству этой возрастной группы стоит на втором месте после Московской. Но такую статистику также определяет внутренняя миграция населения – ведь в Воронеж со всей страны приезжают жить на пенсию отставники, «северяне».
– Значит, за вашей специализацией – большое будущее в медицине?
– Врачи-гериатры становятся остро востребованными во всем мире. А в России геронтологическая служба пока не сформирована вообще. Есть какие-то структуры, но не система. Сейчас мы вместе с областным департаментом здравоохранения создаем трехэтапную модель геронтологической службы. Это будет пилотная для всей страны модель с хорошо отлаженным межведомственным взаимодействием. Первая ступень в работе службы – хорошо оснащенный кабинет врача-гериатра в первичном амбулаторном звене. Такой врач должен уметь профессионально общаться с пожилым человеком, знать весь алгоритм обследований, уметь определять, насколько биологический возраст пациента совпадает с календарным. То есть определять реальное состояние всех органов и систем. Например, консультируя мужчину 45-ти лет, курильщика, я слышу, что состояние его сердечно-сосудистой системы пока его возрасту соответствует, а вот бронхолегочная система намного старше – не меньше 75-ти лет. Важно, чтобы человек об этом узнал, задумался и вместе с врачом разработал индивидуальный план по снижению биологического возраста. Тем самым мы добьемся коррекции имеющихся заболеваний, сможем увеличить качество и «количество» жизни. Амбулаторные кабинеты на первом этапе геронтологической службы должны работать как «фильтры» для второго этапа – направлять на комплексное стационарное лечение. И вполне возможно, для такого лечения потребуется лишь отделение сестринского ухода. А пока пожилых пациентов направляют в больницу лишь «по симптоматике» – если обострилось какое-либо заболевание. Третий этап – реабилитационный.
Вся эта модель областной геронтологической службы сейчас в стадии разработки. Самый насущный вопрос – подготовка кадров. На базе медуниверситета мы готовим гериатров из практикующих терапевтов Воронежской, Липецкой, Белгородской областей. Кроме того, каждый узкий специалист также должен иметь сертификат в области гериатрии. Ведь лечение пожилых пациентов имеет свою тактику. Пожилым людям надо дать понять, что они не одни, что у них всегда будет и медицинское, и социальное сопровождение. Хочется верить, что вся служба в регионе скоро заработает.
– Между тем не только медицинская служба, но и все наше общество пока «не заточено» под пожилых. У нас в стране все еще срабатывает психология гетто, когда старость считается чем-то инородным. И чем старше становишься, тем менее комфортно себя чувствуешь внутри общества.
– Да, с одной стороны, мы все еще работаем локтями, вытесняя слабых. Вместо того чтобы жить всем вместе, поддерживать, уважать, обогащать друг друга. А с другой, по моим наблюдениям, любви-то у нас, россиян, как раз много. Мы просто не умеем ее выражать. У меня была пациентка – она уже умерла, – у которой многому научилась сама. Я работала с ней несколько лет, и она даже стала называть меня дочерью, потому что ее сорокалетняя дочь от нее полностью дистанцировалась, могла не общаться по несколько лет. Пару раз я пыталась обнять свою пациентку, но почувствовала, как она вся сжалась под моими руками, проявилась какая-та защитная реакция на тактильное общение. Потом она сама пояснила, что просто к этому не привыкла. Люди не умеют выражать свои чувства, не умеют любить самих себя, поэтому с возрастом часто и оказываются на обочине жизни. Да и наши пенсии с европейскими пока не сравнить. Но я, наблюдая воронежских пенсионеров, знаю, как они могут свою дачу или небольшие сбережения запросто отдать детям, внукам, а те воспринимают это как должное. Так что не только наши пенсии, но и сама привычка во всем себе отказывать мешает россиянам на склоне лет позволить себе путешествие или отдых на курорте. Вообще, старость – это всегда итог жизни, и каждый из нас в глубине души знает, как он прожил свое время. Был ли он щедрым по отношению к окружающим, добрым, милосердным или преследовал только свои интересы. Другой перекос – человек полностью посвятил себя работе или детям, не имея никаких других внутренних ценностей. Поэтому столь болезненным становится уход на пенсию или понимание, что у детей теперь своя семья, свои интересы. Но надо научиться гармонично, достойно жить своей жизнью и помогать развиваться всем вокруг.
– Как сделать «склон лет» возрастом счастья?
– Вставать с утра и радоваться. Обязательно двигаться, не замыкаться в своем возрасте и в четырех стенах. Из практичных советов – обратить внимание на то, что вы пьете и едите. Вложение каких-то денег в систему очистки воды – это вложение в свое здоровье.
Пища должна быть менее калорийной, чем прежде, но при отсутствии противопоказаний – более белковой.
Ведь с возрастом процессы распада преобладают над процессами синтеза, и легкоусвояемый белок организму очень нужен: творог не менее 9% жирности, рыба, особенно морских сортов, нежирное мясо.
В рационе пожилого человека каждый день должны быть яблоко, морковь, луковица, несколько зубчиков чеснока и какой-либо кисломолочный продукт.
На самом деле «третий возраст» – это здорово. Человек освобождается от рабочих и семейных обязанностей и много времени может посвятить саморазвитию, реализовать, наконец, свои сокровенные планы. Да и просто почувствовать жизнь – как чудо.
Как сделать «третий возраст» самым счастливым периодом жизни